Archivo mensual: mayo 2012

Cesárea anterior…¿Cesárea nuevamente ?

Aquí está Ingri, luego de su parto normal post cesárea anterior, difrutando de la maravilla.

En nuestro país la cantidad de cesáreas que se realizan en hospitales públicos y privados es absolutamente inaceptable.

La mortalidad materna en Panamá está directamente relacionada con la operación cesárea. Cada año mueren mujeres como resultado de complicaciones tempranas o tardías de dicha intervención quirúrgica. Existe además un claro sub-registro, ya que la estadística de la mortalidad materna se contabiliza sólo durante los primeros 45 días después de la cesárea y muchas muertes maternas se producen meses o años después, como resultado de las enfermedades graves e inhabilitantes que surgen luego de las complicaciones anestésicas, infecciosas o quirúrgicas que resultaron de aquella cirugía.

La morbimortalidad de los recién nacidos es también significativamente mayor luego de la cesárea, si se compara con aquellos niños que nacen de parto espontáneo. La prematurez es una situación frecuente en las llamadas “cesáreas programadas” por “cesárea anterior”, por errores frecuentes en relación al tiempo de embarazo en semanas y días calculado por ecografías, que representan un margen de error de dos a tres semanas. Es frecuente además el trauma fetal inducido por el cirujano.

El inicio del vínculo madre-hijo y de la lactancia materna se dificulta enormemente luego de la operación cesárea.

Una mujer que ha tenido una cesárea previa  NO  requiere de una cesárea nuevamente si no se repite la causa que motivó la primera intervención o no aparace una causa nueva que la amerite.

La medicina basada en la evidencia recomienda claramente ofrecer el parto normal a todas las mujeres que hayan tenido una cesárea previa, con elevadas posibilidades de éxito. Está absolutamente clara cual es la metodología y la forma de enfrentar el parto normal en mujeres con cesárea previa.

Durante en control prenatal se discute con la madre todas las alternativas en relación al parto y se le da el apoyo que requiere para tener un parto vaginal exitoso  con la mínima intervención.

¿ Episiotomía siempre ?

¿ Es necesaria la Episiotomía ?

Cuando una futura madre acude al inicio de su control prenatal, siempre pregunta en relación a la episiotomía. En Panamá se le conoce como “picar” o “cortar”. Es un verdadero martirio. Sentir que obligatoriamente para tener un parto normal, el médico tiene que cortar parte de la vulva y del periné !.

La respuesta es NO !.

La medicina basada en la evidencia, es decir luego de múltiples estudios con grandes grupos de población, recomienda claramente no hacer una episiotomía de rutina en ningún parto.

Todas las mujeres saben lo que tienen que hacer para no lastimarse. Lo único que hacemos es discutir durante el embarazo como tiene que permitir la salida de la cabeza y del cuerpo del bebé suavemente para no tener laceraciones. Sorprendentemente todas lo logran. Ni siquiera es difícil.

La última vez que hice una episiotomía fue hace 12 años y personalmente atiendo partos todos los días.

Si se produce un desgarro o laceración, siempre será menos que un corte con tijera bastante antinatural y doloroso por lo demas. Se pueden producir pequeñas laceraciones de la mucosa vaginal que la mayoría de las veces no requieren sutura, ya que el tejido vaginal es sumamente noble y cicatriza maravillosamente. El dolor luego del parto es enormemente mayor si se ha hecho una episiotomía, en comparación con las laceraciones que pudiesen ocurrir. Así también el riesgo de infección es significativamente menor y la vida sexual no sufre cambios de ninguna naturaleza, en las mujeres a las cuales no se le realizó una episiotomía.

De manera que la respuesta es NO. No es necesario realizar una episiotomía rutinariamente y son escasísimas las situaciones en que es necesario hacerla, independientemente de la existencia de partos previos o no.

Nacarí

Nacarí tuvo su parto en el Hospital Nacional.

Rompió membranas espontáneamente hacia las 40 semanas. Esperamos casi 24 horas y nada. No se iniciaban las contracciones del trabajo de parto. Con ayuda de prostaglandinas, deambulación, comida, y el amor y la compañia permanente de su esposo arrancó el parto. Fué largo…fué necesario utilizar anestesia epidural porque estaba extenuada… al fin la maravilla !!… un varón hermoso idéntico a su padre.

También en los partos hospitalarios defendemos el derecho a la mínima intervemción, sin episiotomías, con la familia, con amor y se puede !.

 

Brianna, Moriah y Sarah

Los tres últimos nacimientos han sido sinceramente maravillosos.

Nos sentimos absolutamente privilegiados de haber podido acompañar a Brianna, Moriah y Sarah en esos momentos tan extraordinarios e inolvidables para todos.

Pensamos sinceramente que estas tres tan únicas madres hacen a este mundo mucho mejor. Que coraje, que amor infinito, que ejemplo !!!!

Brianna

Con Brianna y su hermoso hijo todo fue alegría y emoción. Salió del agua eufórico, alegre y positivo como sus padres. La Séptima Sinfonía de Beethoven nos acompañaba en ese momento. Todo el proceso fluyó exactamente así, como la fuerza y la dulzura de la  música.

Tesis de Graduación sobre el Parto en Agua

Recientemente en UDELAS, Universidad Especializada de Las Américas, en la Facultad de  Estimulación Temprana, la estudiante Kathya Perez presentó su tesis de graduación “El Parto en Agua”.

Es la primera vez que en Panamá se presenta un trabajo de graduación sobre dicha modalidad de atención del parto, experiencia que es absolutamente novedosa en nuestro país.

La presentación fué brillante y recibió una alta calificación por parte del Panel de Profesores que debatieron sobre el impacto de la atención del nacimiento con humanismo y naturalidad en el futuro desarrollo intelectual y psico-motor del niño.

Felicitamos a Kathya por tan importante ejemplo y aporte !!