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La vida después de una cesárea. Parte 2.

Trataremos de continuar compartiendo con ustedes estas reflexiones que provienen de nuestra experiencia acompañando durante toda nuestra vida profesional a madres con una cesárea previa durante el parto normal de su segundo bebé.

La sensación de «fracaso», de culpa, de inmensa frustración que vive en el alma de cualquier mujer a la cual se le practicó una operación cesárea durante su primer embarazo, es verdaderamente indescriptible con palabras, inmensamente intima de  enormes repercusiones en su autoestima y calidad de vida a largo plazo. Sólo aquella a quien se le practicó una cesárea por razones claras y obvias que ella entiende bien, convive con esa sensación de fracaso personal de manera menos intensa,.

Debemos enfatizar que lamentablemente ese es un grupo pequeño. La inmensa mayoría de ellas siente claramente la sensación de engaño, de falsos argumentos que «indicaron» la necesidad de realizarla en su primer embarazo.

Hemos aprendido que esa terrible huella psicológica y física la acompaña hasta el único y mismísimo momento en el cual tiene a su bebé en brazos, solo segundos después de haber tenido un parto normal. Allí cura para siempre ese recuerdo frustrante y crece personalmente como ser humano. Es esa la razón principal para entender que el esfuerzo vale la pena.

Estas son algunas de sus inquietudes mas frecuentes:

¿Es posible tener un parto normal después de una cesárea?.

¿Cuanto tiempo debo esperar después de la cesárea para tener un parto natural?.¿Que posibilidades tengo de que resulte?

¿Es peligroso?.

¿Que debo hacer? ¿Como puedo yo ayudar a lograr mi deseo?.

¿Se me va a «romper» el útero?.

¿Va a funcionar mi matriz, teniendo en cuenta que la primera vez «no funcionó»?.

¿Donde lo puedo hacer?. ¿Quien me puede ayudar?. ¿Que dirá mi esposo?. ¿Mi familia?. ¿Es una locura mía? ¿Es peligroso para mi bebé?…

La lista es verdaderamente interminable!

La respuesta a la primera pregunta es clara: Las Normas y Guías del Ministerio de Salud de Panamá, establecen claramente que a una mujer con una cesárea previa, se le debe ofrecer la posibilidad de tener un parto normal, es decir vaginal, eutócico. Así también lo establece la Organización Mundial de la Salud de la Organización de Naciones Unidas. Esta realidad es habitual en los países desarrollados. La triste realidad en nuestro país es que los hospitales públicos y privados no cumplen dicha normativa.

A la segunda inquietud, como lo establecen las normas, puede haber un parto normal seguro 18 meses después de la fecha de la cesárea.
Una madre con cesárea anterior y sin ningún parto normal previo tiene un 75% de posibilidades de tener un parto exitoso. Una madre con uno o mas partos anteriores, además del nacimiento pos cesárea de uno de sus hijos, tiene mas del 95% de posibilidades de culminar exitósamente a través de un parto natural.

A la tercera pregunta respondemos que no existe ningún evento de la vida que no tenga riesgos. Lo que es categórico es que en los mejores centros hospitalarios y de maternidad del mundo, las posibilidades de tener problemas de salud y riesgos a la salud de la madre y/o en niño, es cuatro a cinco veces mas elevado durante una cesárea que en un parto natural. Los riesgos de hemorragias , infecciones, complicaciones quirúrgicas y anestésicas son mucho mas elevados durante y después de una cesárea que durante y después de un parto normal.

Nosotros pensamos que una mujer tiene todo el derecho a expresar sus deseos y anhelos durante su embarazo y la forma, lugar y como va a dar a luz su próximo bebé. En realidad merece todo el apoyo que se le pueda ofrecer en para lograr sus deseos. Lamentablemente lo que sucede habitualmente, es que le dicen que si se puede tener un parto normal después de una cesárea y luego en el transcurso de su control prenatal comienzan a atemorizarla con diferentes «nuevos riesgos» que aparecen en especial las últimas semanas de su embarazo, que impiden que se cumpla su deseo. Es muy común que le señalen por ejemplo que su bebé tiene «poco liquido», que el cordón umbilical esta enrollado en el cuello del bebé, que es «corto», que la placenta está «calcificada»…

¿Que debo hacer? Informarse! Pedirle al médico y al hospital donde va a dar a luz, cual es el porcentaje de cesáreas que tiene dicho médico, dicho hospital. Realizar un plan de parto manifestando por escrito sus deseos y entregarlos al médico, la enfermera y al hospital donde va a dar a luz. Las guías nacionales de nuestro país tienen el formulario adecuado del Plan de Parto que la futura madre puede completar.

¿Se me va a «romper» el útero?

Por supuesto que NO. En la historia de la medicina esta registrado el evento de la rotura uterina durante el parto. Por supuesto que era una catástrofe. Ello ocurría cuando la cesárea era prácticamente incompatible con la vida de la madre y se realizaba una cesárea para traer vivo al bebé al mundo. No había antibióticos, anestésicos, higiene adecuado, etc.

La única posibilidad que existe durante un parto normal después de una cesárea es que ocurra una dehiscencia, es decir una separación de la cicatriz anterior. Ese evento es sumamente raro y se presenta en al 0.01% de los partos normales en mujeres con una cesárea anterior. No produce hemorragia ni dolor. Lo único que sucede en ese rarísimo evento es que se altera la dinámica de las contracciones regulares y rítmicas del trabajo de parto y virtualmente de vicia el proceso y el parto se detiene. Se repite la cesárea en ese caso y nada mas. Ese evento es reiteramos, muy raro y fácilmente detectable durante el parto.

Lo mas difícil y el desafío principal durante el embarazo y el parto de una madre con cesárea anterior es ayudar a empoderar a la embarazada y permitirle responder con hechos, que su útero si funciona! si dilata! su cuerpo si esta perfectamente preparado para cumplir esa función básica para lo que fue diseñado que es PARIR! No existen úteros que no funcionan! Ese argumento es tan absurdo, como decir que un corazón no late, no logra latir!!!.

Graciela & Rodrigo

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Mary. Parto normal después de cesárea.

 

Recibimos este testimonio de Mary Mary Montemayor Gratacós que deseamos compartir con ustedes:

«Hoy hace un año aproximadamente a las 12 media noche sali rumbo a la casa de Sucel Gonzalez. A esas horas comence a sentir las primeras contracciones que para mi eran la primera experiencia a pesar de estar esperando a mi segundo bebe. Con nuestro primer hijo no habia sentido esos dolores pues el habia nacido por cesarea un mes antes de la fecha probable de parto.

Con mi primer embarazo hubo muchas cosas que no me quedaron muy claras con respecto a la forma en la que sucedieron las cosas , razon por la cual al quedar embarazada de mi segunda hija decidimos informarnos mas. Podia tener una bebe en parto natural despues de una cesarea? Las ventajas de un parto natural son muchas mas sobre un parto de cesarea. Y alli fue donde conocimos al Dr. Rodrigo Aybar El nos explico muchas dudas que teniamos sobre parir despues de una cesarea . Ventajas fisicas y emocionales de parto natural. Asi fue como Alejandro y yo decidimos traer al mundo a Mary Alejandra de la manera mas natural posible. El siguiente dilema era el lugar. Alejandro no queria que fuera en nuestra casa por lo alejado de los hospitales en caso de emergencia y por el trafico. Asi q decidimos hacerlo en casa de una amiga que ya habia pasado por la experiencia , y donde podia sentirme con mas confianza y relajada en ese momento . A eso de las 2 am llegamos a interrumpirle el sueño a Sucel, despues de pasar por el HNacional donde me habian hecho un monitoreo que indicaba que ya estaba en labor de parto. Las siguientes horas fueron las horas mas agotadoras de mi vida. Con la ayuda de mi esposo y de Sucel fueron pasando las horas hasta eso de las 9 am que llego el doctor con su esposa y empezaron a armar la piscina. A esas alturas habia dilatado 8 cm. Entre gritos, chistes y bromas nacio Mary Alejandra en la calidez de un hogar, como se hacia tiempo antes. No me la quitaron para bañarla. No le cortaron el cordon de una vez y me la pusieron junto a mi en todo momento, el lugar mas seguro donde se puede sentir un bebe que apenas comienza a conocer este mundo.

Hoy quiero agradecer a Dios primeramente por darme esta nueva bendicion y por ayudarme a llegar donde llegue , a mi esposo por estar alli apoyandome siempre, a Sucel por ser la mejor Doula del mundo , al Doctor Aybar y su esposa por darme el animo y la informacion necesaria para poder hacer esta vez las cosas de mejor manera y al Dr. Alberto Heart por sus tan atinados consejos.»

 

Yelitza

Yelitza Gonzalez, escribe las vivencias del nacimiento de su hijo que compartimos con ustedes.

 

 

 

Ella escribe:

Este será el mejor TBT y ahora si les cuento la historia.

Dos años antes de quedar embarazada empecé a seguir la página de @partonaturalpanama porque me llamaba mucho la atención que todas mis allegadas recibían a sus bebés por cesárea (no es que esté mal, pero no era lo que quería para mi parto), el Dr. Aybar siempre publicaba información relacionada a los partos naturales y sus beneficios para el bebé y la mamá. Para entonces yo sólo era espectadora.

En Febrero del año pasado @el_fer_chavez y yo nos enteramos que íbamos a ser padres ahí fue donde empezó este hermoso camino.

Asistimos a las citas con el Dr.,nos orientó e informó sobre el parto en piscina.

Nosotros entusiasmados desde la primera consultada nos veíamos ahí. Por mas que uno lea y escuche historias de otras personas, cada historia es diferente y así fue la nuestra.

Un 11 de Octubre empezaron aquellas contracciones debajo de un intenso palo de agua una tormenta eléctrica y así fue cumpliendo 40 semanas y 3 días, después de 8 horas intensas de labor nació nuestro Baby Fer. Sano y en la tranquilidad de nuestro hogar, sin medicinas, sin epidural,sin gente extraña. Sólo éramos Fer, los doctores y yo.

Puedo decir que fácil no fue (y que cosas en la vida son fáciles ?)pero hoy lo recuerdo y celebro con dicha. No se lo que es estar en un frío hospital pero hoy vemos los beneficios de que Fer haya nacido por parto natural.

Tenemos mucho que agradecerle a Dios por permitirnos tener esta experiencia. También agradecerles a los doctores Rodrigo y Graciela Aybar por todos sus consejos y ayuda y a todas las personas que en silencio nos guardaron nuestro secreto porque para muchos el parto en agua es un tabú.

Pero para los valientes les puedo decir que es 100% recomendado.

Hay algo que nunca olvidaré de ese momento y fue que @el_fer_chavez estuvo ahí conmigo en todas las contracciones ,me ayudó a respirar, a caminar, fue duro en los momentos que eran necesarios, me daba su mano, el solo me miraba y estaba ahí para mi. Sólo quiero decirle GRACIAS porque fuiste mi mayor apoyo y el mejor Doulo.»

 

Es para nosotros verdaderamente e impresionante compartir este testimonio de Yelitza. Es sorprendente su sencillez, su inteligencia, su determinación y su coraje. Es también impresionante la calma y la dulzura de Fernando.

Verlos cuidar y amar a su hijo nos llena de emoción .

GRACIAS

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Dos mundos distintos.

 

Solo necesitamos ver la inmensa diferencia en estos dos nacimientos.

El de la izquierda, el recién nacido está completamente solo, el cordón umbilical está cortado , tiene una intensa luz frente a su rostro y a su madre la están suturando sola y sin ni tan siquiera ver a su bebé.

En la otra imagen, el parto ha sido en el hogar de la madre en EEUU, el recién nacido está en contacto directo con el cuerpo y la piel de su madre. El cordón umbilical continúa latiendo y por supuesto conectado aun con el cuerpo de su madre.

QUE DIFERENCIA!

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El dolor en el parto II. El anillo de fuego.

 

En la publicación anterior en relación al dolor en el proceso del parto, hablamos sobre la abertura o dilatación del cuello del útero.

La salida de la cabeza o la pelvis del bebé en el parto en presentación pélvica, virtualmente aterroriza a la futura mamá. Es una sensación única, imposible de relacionar con nada.

El llamado anillo o corona de fuego se produce en la etapa final del período de los pujos involuntarios que produce la madre de manera espontánea para permitir la salida de la cabecita o de la parte que se presente.

Cuando la cabeza del bebé se encaja profundamente en la pelvis menor o taza menor de la pelvis, aparece una sensación completamente nueva durante el proceso del parto. Para una primeriza, nunca antes de ese momento, nada dentro de su cuerpo había estado en ese sitio.

La madre se confunde, necesita por lo general un buen rato para comprender de que se trata todo aquello! Sus ojos, su mirada, sus movimientos lo dicen claramente. Mientras eso ocurre las contracciones se intensifican para alcanzar el nivel óptimo de 3 contracciones cada 10 minutos.

Cada una de ellas acompañada de una irresistible sensación de pujar. Curiosamente como lo señalábamos en la publicación anterior (El dolor en el parto I) la madre siente un verdadero alivio de la molestia con cada pujo.

Desaparece completamente el dolor que se producía durante la dilatación del cuello porque este esta completamente abierto y por así decirlo, ha desaparecido de la escena.La madre percibe que falta poco. Puede identificar can bastante facilidad donde esta la cabeza de su bebé. Algunas madres se chequean ellas mismas y lo entienden aun mejor.

La madre puja sola, siguiendo claramente lo que su cuerpo y su bebé le están pidiendo. Aparece siempre por supuesto la sensación de temor. Asume perfectamente el tamaño de la cabeza o la parte que descendió profundamente en la taza menor de su pelvis. Le cuesta mucho percibir como va a salir a través de su vulva.

La vagina, el periné, su vulva han tenido para ese entonces toda la posibilidad y capacidad de prepararse para ese momento. La vagina por ejemplo tiene pliegues en las paredes laterales, lo que le permite estirarse sin ningún problema.

El periné tuvo tiempo durante todo el embarazo, de hacerse mas elástico, mas flexible. El pubis tuvo tiempo de flexibilizar el cartílago que une los dos huesos del pubis para que se abra con mas facilidad.

La coronación de la cabeza o la parte que se presenta produce lo que llamamos anillo de fuego.

Durante el embarazo, conversamos con la madre sobre dicho momento, Lo hacemos detalladamente porque ese momento es muy breve y rápido. Toma un par de minutos. Generalmente la madre esta cansada y de alguna manera atrapada por las contracciones, la sensación de pujar, la inminencia del nacimiento, en fin lo que llamamos Reflejo de Eyección Fetal. Siente la sensación de una ardor quemante en sus labios por el estiramiento al máximo de la piel de su vulva.

Le pedimos que sólo respire con la boca abierta y de esa manera desconectamos los pujos involuntarios y la cabeza aparece sola, realiza su rotación externa, se acomoda primero el hombro anterior, luego el posterior y sale el resto del cuerpo con total tranquilidad. Lo mismo sucede de manera inversa  en el parto pélvico.

Si la madre tuvo en esos minutos, el beneficio de la inmersión de su pelvis en una tina de agua caliente, el tejido de su periné y su vulva se hidrata, se hace mas flexible y complaciente y el alivio de la sensación de fuego es mucho mejor.

Graciela & Rodrigo

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Eulymar

Eulymar es venezolana, Su esposo Leonardo y su hija mayor también. En Panamá nunca habíamos tenido el contacto directo, a diario con la gente de Venezuela. Luego de la llegada de miles de ellos a nuestro país hemos aprendido mucho de ellos. Son por ejemplo extraordinariamente alegres, positivos, amplios de pensamiento. Nada para ellos es imposible y se enfrentan a la vida con música belleza por doquier y alegría.

Eulymar es exactamente un reflejo de esa realidad. No era fácil para ella. Viven en Santiago de Veraguas. Pudimos facilitarle nuestra casa en Gamboa que denominamos el Nido. Un segundo nacimiento siempre es mucho mas rápido que el primero. Leonardo, su esposo trabaja duro en Santiago, Era evidente que tenía que venirse a Gamboa unos días antes de la fecha probable de parto.

Vino alrededor de quince días antes. La casa es grande y allí estaba solita con su hija. Durante esos días para ella interminables, se asomaban, por así decirlo, temores. Gamboa es siempre silencioso, rodeada de bosque tropical húmedo y por ende de animales. Nosotros trabajando mucho y no teníamos suficiente tiempo para darle algo de compañía. Nada de eso era capaz de interrumpir su sonrisa y su espíritu profundamente optimista.

El parto se inició y se produjo, los días aquellos cuando la visita del Papa Francisco a Panamá. En esos 6 días, cuatro mamás tuvieron sus hijos con nosotros en Gamboa, ya que ir a la ciudad a las diferentes casas era virtualmente imposible.

Lo único que Eulymar deseaba era estar acompañada por su esposo y su hija mayor. Su esposo llegó tarde la noche anterior al inicio de las contracciones. Temprano el día del parto fueron a la ciudad a hacer algunas compras de alimento. Allí se desató la labor de parto. Llegaron de vuelta a la casa en Gamboa apenas! Tenía 8 centímetros de dilatación!

Con Graciela lo apuramos todo. Logramos inflar la piscina y ponerle el agua tibia. No sin dificultades ya que por primera vez el sistema del agua caliente había colapsado. Allí estuvimos calentado agua en ollas y continuamente agregando a la piscina de parto, para que ella pudiera relajarse y tener a su bebé. Lo logramos!

Nacíó su segunda hija. Esa niña inició a rato el vínculo con sus padres y su hermana mayor de manera sorprendente, de verdad alucinante. Es como si la recíén nacida lo hubiese tenido todo claro de antemano! No cabíamos de asombro!

La ternura, serenidad y alegría de su esposo Leonardo fue bellísima!

Cada vez nos convencemos mas que el parto está completamente diseñado desde mucho antes para el bebé y sus padres. Lo único que hacemos es estar con ellos para darles apoyo. Mientras menos intervenimos es muchísimo mejor.

Querida Eulymar y Leonardo, muchísimas gracias por habernos permitido acompañarles en esos momentos tan importantes para vuestras vidas y haberlos podido dar parte de la alegría de nuestro país.

Graciela & Rodrigo

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Kadi

We are so exited! Kadis second baby soon !!!!

I had my 35 week check up today with Rodrigo @partonaturalpanama. It felt very special because I didn’t even meet him in person until I was 35 weeks pregnant with AnoraNisqua. So much has changed in the last 4 years and I find myself using moments like this to reflect on all we have experienced and learned. I am thankful for the work Rodrigo and Graciela are doing in Panamá, I’m thankful for Nathaniel and I’s journey to and in Panamá, I’m thankful for our experience with Anoras beautiful birth, for our lessons and experiences and joys in parenting, I’m excited for this next experience and this next baby and to be continuing our unfolding journey as parents, and as a family.

Feeling the sacredness of this sweet, fleeting time.

Rosa

Es dificil para nosotros describir con palabras lo que sentimos cuando acompañamos a una familia durante la llegada de un hijo.

Es que en realidad es que deseariamos virtualmente desaparecer de la escena. Son horas y minutos tan especiales, inundados de amor, belleza y magia, que la sensación que sentimos es que sobramos, estamos de mas. La sabiduria de una mujer,su instinto. La sabiduria y el instinto del bebe que viene al mundo. La fascinación del compañero durante esas horas al ver a su esposa entregada a esa maravilla, bella.

Asi fue la llegada al mundo de la segunda hija de Rosa. Panameños, sencillos, sabios…
Ocurrió en El Nido de Gamboa, cerca a nuestra casa. Todo fluyó serenamente, en silencio y de manera reservada. Exactamente asi son ellos. La hija mayor siempre junto al padre, acariciando a veces a Rosa y participando a su manera en esa verdadera fiesta de amor.

Insisto, no podemos expresarlo con palabras.

Siempre al dia diguiente del parto los visitamos a ambos, es decir a la madre y a su bebe. Alli aprovechamos para pesarla,medirla, examinarla con calma.

Cuando llegamos al dia siguiene con ese fin, vimos una escena increible: Rosa estaba junto a su hija mayor, dando pecho a la recien nacida en el patio de la casa ubicada en este sitio tan especial que es Gamboa. Se acercó una Ñeque con su cria pequeña que la seguia y a solo metros de Rosa, se tendió en el suelo y comenzó tranquilamente a darle pecho a su cria.

En realidad no podemos decir mas que GRACIAS ROSA por regalarnos y compartir con nosotros semejante maravilla!

Graciela & Rodrigo

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The movement for natural physiological birth in Panama is irreversible.

IMG_7053The movement for natural physiological birth in Panama is irreversible.

This picture was taken by a very extraordinary American midwife. At that moment, we were in Arizona with the impressive Grand Canyon behind us. It was April of this year and we had been invited to participate at the Indie Birth national conference. The organisers were interested to hear first hand from us about our experiences attending mothers in Panama and promoting natural birth in both the hospital and home birth setting. We presented two lectures on our experience offering water and home births in our country. We were treated like royalty.

Last week, the private hospital where we have worked for the last 20 years, informed us that, as of that moment, we had lost our hospital privileges. We were effectively prohibited form continuing our work seeing patients and attending births in their establishment. In addition, the hospital administration contacted our patients individually and directed them to immediately change their doctor or hospital. The reason given was our non-compliance with hospital policy. In fact, they were not happy because our promotion of natural birth disrupts their 80% caesarean rate; an unacceptable number!

Who is being disrespected by the hospitals’ action? Us, no!

Thousands of women who are tired of being forced to birth by caesarean without legitimate reason, women who deserve the right to choose natural birth, who want to move freely and choose their own positions in labour and who are tired of being separated from their newborns’ at birth. Women who are tired of indiscriminate use of medications to accelerate and control their labour patterns, rather than trusting in the natural process. Women who deserve the right to have doulas to assist them in their labours and who deserve support breastfeeding. Women who are tired of having the sacred first 90 minutes after birth being disturbed. This essential bonding period is most important for the baby to smell the mother, to hear her mother and father’s voice, to look into each others eyes. These are only examples of a system that is not listening to what many women are asking for!

The natural physiological birth movement in Panama is irreversible!
What has been achieved in Panama so far is not our success, it is the achievement of women and their families to choose for themselves how they will birth. We have received hundreds of calls, texts and emails from women and their families supporting us and defending their rights.

Thank-you.

Dr. Graciela Anhel & Dr. Rodrigo Aybar

El parto natural y humanizado en Panamá es irreversible.

Esta hermosa imagen que captó una extraordinaria partera norteamericana. Estábamos en Arizona. Detrás el impresionante Cañón del Colorado.

Fuimos allí, invitados el mes pasado a participar en un Congreso Internacional de Parto Humanizado y Natural . Deseaban conocer de primera mano nuestras vivencias acompañando a madres y sus familias, en la llegada al mundo de sus hijos.

Dimos dos conferencias magistrales de parto en agua y parto natural, libre de intervenciones. Nos trataron como reyes .

La semana pasada, el Hospital Nacional, en donde hemos trabajado durante más de 20 años, nos comunicó que tenemos prohibición total de atender en sus instalaciones. Acto seguido, con una prepotencia inaudita comenzaron a llamar a las futuras madres que se atienden con nosotros, que cambien de médico u hospital. El motivo es que «los doctores no van con las políticas del hospital»

A quién están irrespetando, a nosotros? No! Por supuesto que No!

Es a las miles de mujeres cansadas de las cesáreas sin sentido, de las limitaciones para adquirir la postura de su cuerpo libre en el parto, cansadas que las separen de sus hijos , cansadas del uso indiscriminado de medicamentos para «apurar» el parto, cansadas de no tener derecho a que una Doula las acompañe durante la labor y la lactancia, cansadas de que no se respete la primera hora de vida de su bb , en que lo único que necesita es el aroma de su madre, el olor de su cuerpo, sus ojos , la voz de su padre.
Deseosas las que tienen cesárea anterior y moles permiten tener un hermoso parto normal.

El proceso por la humanización del parto en Panamá es IRREVERSIBLE!

Ese logro no es de nosotros, es de las madres y sus familias!

Hemos recibido cientos de llamadas, de correos , de chats de cientos de mujeres comprometidas en la defensa de sus derechos.

GRACIAS!!!!!

Graciela Anhel y Rodrigo Aybar